Sažetak nalaza
Nedavna klinička ispitivanja, druge kontrolisane studije i meta-analiza (svih relevantnih studija) identifikovali su nemedikamentozni tretman koji vodi ka poboljšanju medicinskog ishoda kod pacijenata sa kardiovaskularnom bolesti, uključujući hipertenziju i koronarnu bolest srca.
Ovaj tretman, program Transcendentalne Meditacije, je široko prihvatljiv, ekonomičan i bez štetnih propratnih efekata. Predlažemo da se program Transcendentalne Meditacije aktivno koristi (1.) kao terapija prve linije ili dopunska nemedikamentozna terapija kod visokog krvnog pritiska – hipertenzije (HTN) i (2.) kao dopunski tretman koronarne bolesti srca (CHD).
Preporučujemo da osiguravajuće kompanije i ostala treća lica koja vrše nadoknadu zdravstvenih usluga obezbede finansijsku kompenzaciju svojim korisnicima za učenje Transcendentalne Meditacije u slučajevima:
1. Tretmana hipertenzije – bilo kao jedina terapija ili dopuna ostalim konvencionalnim terapijama
2. Tretmana koronarne bolesti srca – kao dela složenog programa koji uključuje druge forme modifikacije životnog stila i terapiju lekovima, već kako je indicirano.
Naučno objašnjenje efikasnosti programa Transcendentalne Meditacije za ova stanja zasniva se na dve premise: (i) dobro utvrđenom principu da stres uzrokuje, doprinosi i/ili otežava kardiovaskularne bolesti kao što su hipertenzija i koronarna bolest srca, i (ii) velikom korpusu podataka koji pokazuju da je tehnika Transcendentalne Meditacije najefektivnija tehnika redukovanja stresa, dostupna pacijentima sa kardiovaskularnom bolesti. Opsežna naučna istraživanja su pokazala smanjenje kod visokog krvnog pritiska, otvrdnuća arterija, obima uvećanog srca, insulinske rezistencije, anksioznosti, pušenja, korišćenja alkohola i smrtnosti.
Smanjenje stresa, što znači redukovanje abnormalnosti u telu koja su posledica preopterećenja, prirodno smanjuje psihološke i patološke posledice hroničnog stresa.
Postoje i drugi razlozi zbog čega bi osiguravajuće kompanije trebale pokrivati ovu intervenciju. Nekoliko analiza odnosa troškova-benefita ukazuje na nižu stopu hospsitalizacije, manju stopu korišćenja vanbolničkih usluga, i dugoročna smanjenja u troškovima zdravstvene zaštite za osobe koje redovno praktikuju ovu specifičnu meditativnu tehniku.
Nadalje, dolazi do istovremenih poboljšanja u zdravlju i kvaliteti života kod pacijenata unutar širokog opsega poremećaja povezanih sa stresom.

Ova studija je bila meta-analiza koja je istraživala efekat svih objavljenih randomiziranih, kontrolisanih kliničkih ispitivanja efekata program Transcendentalne Meditacije na krvni pritisak, poredeći devet studija sa 711 ispitanika. Nađeno je da program Transcendentalne Meditacije ima statistički značajan uticaj na redukciju i sistolnog i dijastolonog krvnog pritiska. Referenca: American Journal of Hypertension 21:310-316, 2008.

Prevalencija i socijalni teret usled
hipertenzije i koronarne bolesti srca

Troškovi zdravstvene zaštite nastavljaju da spiralno rastu, velikim delom usled rastuće prevalencije hroničnih bolesti, posebno kardiovaskularne bolesti. Oko 30% odrasle populacije u razvijenim nacijama ima hipertenziju. U SAD, oko 15 miliona odraslih ima dijagnozu CHD, blizu 50% će umreti usled kardiovaskularne bolesti (CHD ili udara). Kardiovaskularna bolest je uzročnik broj jedan prerane smrti i ozbiljnog invaliditeta u SAD i drugim razvijenim nacijama, kao i širom sveta.

Konvencionalne terapije

Više od 300 milijardi $ se godišnje potroši svake godine u SAD na dijagnozu i tretman kardiovaskularne bolesti. Konvencionalne terapije obuhvataju šriok opseg lekova uključujući diuretike, beta blokatore, ACE inhibitore, angiotensin II blokatore receptora, blokatore kanala kalcijuma, alfa blokatore receptora, vazodiletatore, statine, nitrate, rezine, fibrate, niacin, trombolitike, aspirin i terapiju zamene hormona. Hirurški postupci uključuju angioplastiku i operaciju koronararnih bajpas graftova.

Nedostatci konvencionalne terapije

Konvencionalne terapije lekovima ne dotiču uzroke kardiovaskularne bolesti, koji su često imaju koren u ponašanjima nezdravog životnog stila. Nadalje, konvencionalne farmakološke i hirurške terapije za kardiovaskularnu bolest često vode do ozbiljnih štetnih efekata, uključujući štetne efekte lekova, umanjenje kvalitete života i povećanu smrtnost.
Iz ovih razloga, uputstva za nacionalnu praksu Američke asocijacije za srce, Američkog koledža za kardiologiju, Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH) i drugih profesionalnih asocijacija preporučuju ne-medikamentozne modifikacije životnog stila (i) kao terapiju prve linije za osobe sa hipertenzijom i (ii) kao deo obuhvatnog paketa modifikacija životnog stila i terapije lekovima za pojedince sa dijagnozom CHD.
Ova poslednja grupa uključuje pacijente koji su imali miokardijalnu infarkciju, koronarne arterijske postupke radi otvaranja zapušenih arterija (revaskularizaciju), hroničnu anginu ili moždani udar.

Suprotno tome, program Transcendentalne Meditacije, predstavljen svetu pre 50 godina od strane Mahariši Maheš Jogija, cilja na osnovni, doprinoseći faktor kardiovaskularne bolesti - faktor životnog stila koji zovemo „stres“. Mnogi istraživački nalazi dokumentuju efekte smanjenja stresa i poboljšanja zdravlja kroz program Transcendentalne Meditacije, pri čemu nema dokumentovanih štetnih efekata povezanih sa korišćenjem programa u cilju redukcije stresa, tretiranja kardiovaskularne bolesti ili sa njegovim korišćenjem od strane opšte populacije radi prevencije bolesti i unapređenja zdravlja.

Podaci koji podržavaju efikasnost programa Transcendentalne Meditacije u tretiranju kardiovaskularne bolesti

a. Hipertenzija: Randomirizana klinička istraživanja i druge kontrolisane studije pokazuju da program Transcendentalne Meditacije redukuje krvni pritisak kod osoba sa hipertenizijom (1-4). Oštećenje krajnjeg organa koje je povezano sa hipertenzivnom bolesti srca takođe se redukuje.
Dr. J. Dr J. Anderson i saradnici iz Medicinskog Centra Univerziteta Kentaki (5) sproveli su sistematski pregled i meta-analizu radi procene efekata programa Transcendentalne Meditacije na KP, inkorporiranjem objektivne procene kvalitete naučne literature. Oni su izvršili pregled objavljene literature do decembra 2006. Meta-studija je evaluirala sva randomizirana kontrolisana istraživanja koja su poredila KP odgovore između grupe koja je praktikovala tehniku Transcendentalne Meditacije i kontrolne grupe.
Primarne mere ishoda su bile promene u sistolnom i dijastolnom KP. Specifičan sistem ocenjivanja (0-20 poena) je korišćen radi evaluacije kvalitete studija, a prikladni statistički postupci (modeli slučajnih efekata) su korišćeni za meta-analizu. Meta-analiza je ukazala da je program Transcendentalne Meditacije, u poređenju sa kontrolnim, bio povezan sa sledećim statistički značajnim promenama: -4,7 mm Hg u sistolnom KP i -3,2 mm Hg u dijastolnom KP (SLIKA 1). Kada je analiza bila ograničena samo na hipertenizvne grupe ili samo na najkvalitetnija istraživanja, nađena su slična smanjenja u KP.
Autori su zaključili da: (a) program Transcendentalne Meditacije značajno redukuje visok krvni pritisak; (b) da redukuje SKP ~ 5 mm Hg i DKP ~ 3 mm Hg; i, (c) kontinuirano smanjenje KP oveveličine verovatno značajno redukuje rizik za ozbiljno kardiovaskularno obolenje, kao što su srčani napadi i moždani udari.
Gotovo istovremeno, Rainforth i dr. su sproveli sistematski pregled i meta-analizu sve objavljene literature o smanjenju stresa i relaksacionim metodima za visok krvni pritisak. (6) (SLIKA 2) Ovi autori su kritikovali ranije meta-analize koje su istraživale redukciju stresa, druge relaksacione metode i visok krvni pritisak i zaključili da je većina zastarela i/ili metodološki ograničena.
Oni su, stoga, sproveli savremen sistematski pregled objavljene literature i identifikovali 107 studija o redukciji stresa i KP. Sedamnaest istraživanja (sa 23 poređenja tretmana i 960 ispitanika sa povišenim KP) su zadovoljila kriterijume dobro osmišljenog, randomiziranog kontrolisanog istraživanja.
Meta-analiza je korišćena da izračuna KP promene (SBP/DKP) za biofidbek, -0,8/2.0 Hg (P = nije značajan (NS), biofidebek sa asistiranom relaksacijom, +4.3/+2.4 mm Hg (P = NS); treningom za menadžment stresa, -2,3/1.3 mm (P = NS) i program Transcendentalne Meditacije, -5.0/-2.8 mm Hg (P = 0.002/0.02)., -5.0 / -2.8 mm Hg (P = 0.002/0.02).
Oni su zaključili da jednostavni fidbek, biofidbek sa asistiranom relaksacijom, progresivna mišićna relaksacija i trening u menadžmentu stresom nisu proizveli statistički značajna smanjenja u povišenom KP, dok tehnika Transcendentalne Meditacije jeste.
Oni su takođe zaključili da program Transcendentalne Meditacije treba preporučiti pacijentima sa povišenim KP radi prevencije ili tretmana hipertenzije i drugih oblika kardiovaskularne bolesti.
Dostupni podaciji ukazuju da: (i) među pristupima redukciji stresa, samo je program Transcendentalne Meditacije povezan sa stistički značajnim smanjenjima u KP i (ii) Transcendentalna Meditacija uzrokuje smanjenja u drugim faktorima rizika za kardiovaskularnu bolesti i poboljšanja u klinčkim ishodima kod kardiovaskularne bolesti.

b. Koronarna bolest srca: Serija kliničkih istraživanja pod pokroviteljstvom NIH (Nacionalnog instituta za zdravlje) našla su da su pacijenti koji su slučajno dodeljni programu Transcendentalne Meditacije pokazali redukcije u faktorima rizika za CHD uključujući hipertenziju (1,2) (SLIKA 3), začepljenje arterija (ateroskleroza) (7,8) (SLIKA 4), i veličinu leve ventrikule srca (9) (SLIKA 6). Drugo istraživanje je pokazalo povećanje tolerancije na vežbu kod pacijenata sa koronarnom bolesti srca (11).
Dugoročni efekti programa Transcendentalne Meditacije su takođe procenjivani putem evaluacije njenih efekata na sve uzroke mortaliteta i kardiovaskularnog mortaliteta (SLIKE 7-8). Ova analiza je urađena za starije ispitanike koji su imali visok krvni pritisak i koji su učestvovali u randomiziranim kontrolisanim istraživanjima koja su uključivala program Transcendentalne Meditacije i druge intervencije u području ponašanja (12). Program Transcendentalne Meditacije je povećao preživljavanje (to jest, smanjen je mortalitet). Statistička analiza je pokazala smanjenje od 23% u stopi mortaliteta za sve uzroke.
Dodatne analize su pokazale da je nakon prosečno 7,6 godina došlo do smanjenja od 30% u stopi mortaliteta povezanog sa kardiovaskularnom bolesti (relativni rizik = 0.70) kod grupe sa Transcendentalnom Meditacijom (u poređenju sa kombinovanim kontrolnim ispitanicima).

c. Psihosocijalni stres: U meta-analizi efekata smanjenja stresa i relaksacionih tehnika na anksioznost, najčešće istraživanoj formi psihosocijalnoh stresa, Dr K. Eppley sa Stendfordskog univerziteta i njegovi saradnici odvojeno su procenjivali i poredili efekte glavnih klasa tehnika duh/telo: redukciju stresa, relaksaciju i program Transcendentalne Meditacije (SLIKA 9).
Oni su izvestili da je tehnika Transcendentalne Meditacije redukovala anksioznost u značajno većoj meri nego druge klinički osmišljene forme relaksacije ili stiliziranog odmora. Ove razlike su nađene nakon što su uzeti u obzir eksperimentalni dizajn, trajanje tretmana, očekivanje koristi i stav eksperimentatora (14, 16).
Ova meta-analiza je kritički revidirana (17,18). Druge objavljene meta-analize su izvestile da tehnika Transcendentalne Meditacije redukuje druge faktore rizika za CHD, uključujući pobuđenost simpatetičnog nervnog sistema (13), pušenje (16) (SLIKA 10) i potrošnju alkohola (16) (SLIKA 11).

Kompletna brošura sa svim grafikonima je dostupna preko linka:

Povratak na vrh

---

Nefarmakološki tretman
kardiovaskularne bolesti
PDF format

TM tehnika dobrobiti